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肝胆外科


 

科室荣誉

 

  2010年被重庆市涪陵区卫生局评为“涪陵区医学重点学科”;
 
1
 
  2011年被重庆市卫生局首批授予“重庆市优质护理服务先进病房”;
 
2
 
  2013年被团区委、区文明办等评为“涪陵区青年文明号”;
 
3
 
  2014年被重庆市卫生计生委评为首批“重庆市医疗特色专科”;
 
3
 
  2016年被重庆市卫生计生委评为“重庆市医学区域重点学科”;

  2018年被重庆市卫生计生委评为“重庆市肝胆外科专科联盟副理事长单位”;
 

5
 
  2020年被西南ERCP协作组及西南医院授予“西南ERCP规范化培训基地涪陵基地”;
 
6
 
  2021年被重庆市医师协会及重庆市护理学会评为“重庆市加速康复外科标准病房”。
 
7
 

医疗工作

       我院是重庆市早期开展腹腔镜胆囊切除术的医院之一(1994年),奠定了肝胆外科微创发展的基础。先后开展了胰十二指肠切除、肝脏移植、肝门部胆管癌切除、三镜联合治疗胆道结石、肝癌切除、肝癌微波治疗、肝癌介入治疗(TACE)等复杂技术。其中肝癌综合治疗、肝胆胰疾病微创治疗、重症急性胰腺炎综合治疗、肝胆管结石外科治疗、胆胰肿瘤治疗五个方面已在渝东南地区形成特色诊疗项目,均达到市级先进水平。

随着微创技术迅速发展,在巩固腹腔镜、十二指肠镜、微波消融、血管介入等技术基础上,我科紧跟国内外本学科发展趋势,先后开展了腹腔镜下肝切除、胆管癌根治切除、胰十二指肠切除、胰腺体尾部切除等复杂微创技术。 

2015年我科大力推行加速康复外科技术,是重庆地区开展该技术最早的单位之一。加速康复外科(ERAS)技术的开展,大大缩短了患者住院时间,提高了患者舒适满意度,降低了患者住院费用。2021年我科被重庆市医师协会及重庆市护理学会授予“重庆市加速康复外科标准病房”。

  
五大优势项目: 
 

(一)肝癌综合治疗:肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病率居第四位,病死率居第二位,严重威胁老百姓身体健康。肝胆外科团队深入开展肝癌系列研究,运用影像学重建技术、肝功能分析系统、腹腔镜超声、超声吸引刀、ERAS等技术及设备对肝脏肿瘤进行术前精准评估、术中精细操作、术后精心管理;目前能够熟练开展开腹及腹腔镜各种肝叶段切除、联合微波消融肝癌切除术、肝脏肿瘤介入术等,在肝癌诊疗方面积累了丰富的临床经验。针对术后复发及无法手术切除的中晚期肝癌还开展了门静脉结扎联合肝脏离断两步法肝切除(ALPPS)及肝癌系统治疗,如靶向治疗+免疫治疗+局部治疗(TACE、HAIC、微波消融、125I粒子)等,部分患者获得二期手术机会,或完全缓解,明显延长了患者生存期,提高了肝癌患者生活质量。迄今我科肝癌手术已达1500多例,肝癌患者术后最长生存期已超过16年(2005年至今)。

(二)胆胰疾病微创治疗:我科是重庆地区较早开展腹腔镜胆囊切除术(LC)的医院之一, 腹腔镜胆囊切除术已完成>2万例。内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)难度大、风险高,主要运用于胆管结石、晚期恶性梗阻性黄疸、胆总管下段狭窄、复发性胰腺炎、胰腺假性囊肿等,在胆胰疾病诊疗中具有重要地位,目前已完成ERCP相关治疗病例3000余台,2003年始我科运用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗胆管结石,90%胆管结石患者均能采用微创治疗,不需剖腹手术。我科于2020年被授予“西南ERCP规范化培训基地--涪陵基地”称号。胆胰疾病微创治疗技术已达到重庆市先进水平。 

(三)重症急性胰腺炎综合治疗: 重症急性胰腺炎(SAP) 发病迅速,进展快,并发症多,病死率高,是临床急腹症中最为棘手的疾病之一。我科对重症急性胰腺炎在器官功能维护、微创治疗、手术治疗等方面进行了较深入的临床研究,积累丰富的治疗经验,多年来与ICU积极合作,采取综合治疗,将重症急性胰腺炎病死率降至6%以下,达到国内先进水平。

(四)肝胆管结石治疗:肝胆管结石治疗复杂,其中多发肝内胆管结石、多次手术后复发胆道结石、合并肝硬化等更是增加手术难度。我科运用影像学技术和3D影像重建技术进行术前精准评估,术中联合运用肝切除技术、胆道外科技术、术中超声及胆道镜技术等大大提高了手术成功率,术后结石残留率低于5%,使肝胆管结石诊疗技术处于重庆市先进水平。

(五)胆胰肿瘤治疗:胆胰肿瘤诊治复杂、风险高、并发症多,是外科手术困难区域之一,我科运用影像学技术、内镜技术、超声内镜技术等进行术前精准评估,能够熟练完成十二指肠乳头局部切除、根治性胰十二指肠切除(开腹及腔镜)、扩大胰十二指肠切除、根治性胰体尾切除术,在外科技术及围手术期管理方面积累了丰富的临床经验,目前我科已完成胰十二指肠切除术500余例,术后严重并发症低于3%;针对中晚期胆胰肿瘤,近年来也积极开展肿瘤系统治疗,包括内镜支架置入、放化疗、靶向、免疫治疗等,明显延长了患者生存期,提高了患者生活质量。

  教学科研
  我科是遵义医科大学硕士研究生培养点,承担重庆医科大学药学院、基础医学院、护理学院、法医系的临床外科大课教学任务;承担重庆医科大学、西南医科大学、川北医学院等院校临床实习带教任务。共完成申请市科委4项、市健康委课题6项、区级科研项目4项,先后获市区级科技奖6项。发表国内核心期刊论文100余篇 SCI 6篇(最高影响因子17.425)。
  交流合作

       自2011年始,我科成功举办了九届渝东地区肝胆胰微创外科学术会(市级继教项目)、区级继教项目8次、学术沙龙30余次,极大的推动了渝东南地区肝胆胰外科技术的发展。

       为了切实解决百姓“看病贵看病难”这一问题,实现“让患者在家门口就能享受到国内高水平诊疗服务”这一目标,肝胆外科与国内著名教学医院开展了深度密切合作。2016年10月在陆军军医大学西南医院肝胆外科的倡导下,建立了医视云网络学习平台(西南医院例会),由西南医院肝胆外科牵头,华中科技大学同济医学院附属第四医院、重庆大学附属涪陵医院等共同参与,每周两次(周二、五),共计举行远程会诊讨论280余次,截止至2019年8月共讨论疑难病例1117例。

2019年在清华大学附属北京清华长庚医院董家鸿院士的倡导下,将“医视云”称为“医视云eMDT(即清华长庚-西南双周病例讨论会)”,由董家鸿院士团队牵头,联合西南医院等11家知名医院共同参与。2019年4月至2019年9月,每两周一次,共计举行远程会诊讨论7次,讨论疑难病例55例。

       为进一步提高疑难复杂疾病的诊疗水平,2021年,重庆大学附属涪陵医院与四川大学华西医院合作,不定期开展了网络远程会诊。

互联网远程会诊平台这种新模式,快速的提升了学科实力,实实在在地解决了百姓看病难的问题,实现了“让患者在家门口就能享受到国内高水平诊疗服务”的目标。

 

 

 

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