聚焦血小板减少临床难题，共话多学科协作新篇章——我院成功举办“血小板减少临床处理”健康帮扶培训班

为进一步提升基层医疗机构对血小板减少症的识别与处置能力，7月12日，由重庆市乡村发展协会主办、重庆大学附属涪陵医院承办的“涪陵紧密型城市医疗集团健康帮扶培训班”在我院门诊六楼学术厅圆满落幕。本次培训以“血小板减少的临床处理”为主题，来自市内外血液、肿瘤、肝胆、重症、妇产等多学科专家齐聚涪医，通过专题授课、病例复盘与跨界研讨，为多名基层骨干医师奉上一场“干货满满”的学术盛宴。

【群贤毕至共绘学术同心圆】

上午9:00，大会在热烈的掌声中正式拉开帷幕。涪陵区卫健委张海艳主任首先做开场致辞，充分肯定了重庆大学附属涪陵医院在紧密型城市医疗集团建设中的示范引领作用，强调要持续推动医疗资源下沉和协同发展。重庆大学附属涪陵医院廖秀清院长对远道而来的各位专家表示热烈欢迎，并希望大家以此次培训为契机，深入学习交流，将先进的医学理念与适宜技术带回基层一线，切实提升基层医疗服务水平，更好守护人民群众健康。随后重庆市乡村发展协会石海萍理事也发表讲话，对我院在健康帮扶和助力乡村振兴方面的成效给予高度评价，并对今后的工作提出了更高期望。最后，我院血液科副主任许国发教授介绍了本次培训的整体安排和重点内容，表示将以此次活动为契机，进一步促进医联体内成员单位的协作交流，推动基层医疗服务水平持续提升。

【多维授课直击临床痛点】

培训环节，大咖云集、内容硬核。我院血液科副主任许国发教授以《原发免疫性血小板减少症（ITP）的认识与处理》为题，从“免疫失耐受”机制切入，结合最新指南深度解读了ITP“激素+TPO”双通路治疗策略；重庆大学附属三峡医院肿瘤科徐晓刚教授围绕“肿瘤治疗所致血小板减少症（CTIT）”，用真实世界数据剖析CTIT对化疗延迟、剂量降低及患者生存的连锁影响，并强调“尽早干预，提升患者获益”；我院胃肠外科陈轩教授聚焦围手术期场景，提出“动态监测+分级处理”理念，通过案例演示如何在术中使用TEG指导血小板精准输注；西南医院血液科陈润教授则系统梳理了血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的“五联征”识别要点，现场分享两例“九死一生”的抢救经过，令听众屏息凝神。

【跨界讨论碰撞思维火花】

“肝硬化患者拟行肝癌介入治疗，血小板低于50×10⁹/L，rhTPO与TPO-RA如何排兵布阵？”“浓度血症伴血小板减少患者如何预防血栓”“如果妊娠期遇上TTP，是先终止妊娠还是先行血浆置换？”……讨论环节，专家们轮番抛出临床“烧脑题”，现场气氛瞬间点燃。

——肝胆外科邱建国教授补充：对合并脾功能亢进的肝硬化患者，可在介入术前5-7天启用rhTPO 300 U/kg/d，如仍<50×10⁹/L，可桥接阿伐曲泊帕40 mg/d；对于反复出血且药物提升困难者，经MDT评估后可考虑部分脾栓塞（PSE），但需警惕Child-Pugh C级患者过度栓塞风险。

——重症医学科夏凉教授则提醒：脓毒症相关血小板减少症发生率超50%，早期识别DIC倾向并纠正原发感染是关键，rhTPO可缩短ICU住院时间，但须动态监测血栓弹力图，警惕“出血-血栓”矛盾。

——妇产科方亮教授结合最新指南回应：妊娠TTP属产科急症，一旦确诊应立即启动血浆置换，同时多学科评估母胎风险，孕周≥34周可边治疗边计划分娩；若<34周，则在保证母体安全前提下尽量延长孕周，并备好血小板、IVIG及新生儿NICU资源。

现场讨论情况

【共识凝聚赋能基层】

经过一天的头脑风暴，与会专家就“基层首诊-急危转诊-康复随访”分级诊疗路径达成初步共识：一是建立“血小板减少预警哨点”，对PLT<100×10⁹/L患者实行红、黄、绿三级标识管理；二是畅通“绿色上转通道”，对疑似TTP、HELLP等危急症，2小时内完成实验室检查并启动转诊；三是依托互联网医院开展远程会诊，确保患者“大病不出县”。

【携手前行再谱健康新篇】

此次培训不仅是一场学术盛宴，更是我院推动优质资源下沉、助力乡村振兴的生动实践。未来，重庆大学附属涪陵医院将持续发挥区域龙头作用，携手兄弟单位，把更多适宜技术、规范路径送到基层一线，为“健康中国”贡献涪医智慧与涪医力量！

血液科供稿

2025年7月14日