重庆大学附属涪陵医院“国考”培训辅导项目简报

国家三级公立医院绩效监测因其科学性与权威性而被称为“国考”，是检验和评价公立医院发展成效的一把“标尺”，也为公立医院发展规划、医院等级评审、重大项目立项、财政投入等提供重要依据。如何提升“国考”成绩，提升医院服务能力、运营效率、完成高质量发展成为医院发展的核心问题。

为了系统解读“国考”政策逻辑，深度剖析指标算法和内涵，精准诊断“国考”数据、优化“国考”管理流程、科学合理确定提升方向，推动医院高质量发展，2025年8月26日至28日，医院邀请到国家卫生健康委医院管理研究所医院管理咨询中心特聘专家王渌教授来院开展了为期三天的公立医院高质量发展促进行动——“国考”公立医院绩效卓越提升专题培训辅导。

培训第一天，由分管国考工作的廖秀清副院长主持，全体在家院领导、国考专班各科室负责人、部分临床科室主任参加。廖院长首先简要介绍了本次培训背景以及辅导课程计划，代表医院对国家卫生健康委医院管理研究所医院管理咨询中心特聘专家王渌教授团队的到来表示热烈的欢迎。

在接下来的培训中，王教授进行了系统评价分析，通过详细解读考核指标评价规则，深入探讨各项数据表现，精准剖析我院拥有的优势和存在的短板弱项，明确哪些指标是需要巩固的、哪些指标是需要努力提升的，并提出相应的提升路径和方法措施，为我院后续改进工作提供了重要指导。

首先，王渌教授根据我院前期提供数据，对我院2023年、2024年国考指标成绩展开了分析，对各项指标进行了深入解读。他详细阐释了各项指标的分级评价规则，通过整体分析指出，我院在 2023 - 2024 年的主要得分项目集中于运营指标、满意度指标以及各类负向指标，而在质量安全指标方面存在不足，是未来努力的方向。同时，王教授针对多项关键指标提出了提升建议：在提升 CMI 值方面，需重视病案首页的主要诊断填写工作，应区分国考病组权重与医保支付清单病组权重的不同，选择对应的主要诊断；关于提升四级手术占比，没有捷径可走，需提高技术能力并加大专项激励力度；对于 DDD 值指标，要求逐年下降趋势，故应控制每年的下降幅度；在提高执医通过率方面，应加大针对性培训、筛选优质考生等方式实现提升；在开展满意度调查时，应选准调查对象并注重沟通技巧，等等。

在第二天的培训中，王教授主要针对单病种质量管理开展辅导。根据我院历年单病种指标分析，主要短板在于平均住院日和次均费用指标较差，通过点评病例发现，主要在于普遍存在多种合并症多科治疗患者被纳入了单病种统计，此类“变异型”单病种显著影响相关指标的真实性。王渌教授结合肺炎、阻塞性肺疾病、髋关节置换等病例点评，指出我院单病种患者存在合并症同期治疗致平均住院日和次均费用偏高、术前讨论不规范（未纳入 MDT 意见、麻醉访视时间滞后）等问题，建议推行合理分期诊疗，制定规范诊疗流程，首页填写权衡单病种与医保支付。依据《肿瘤专业指标质量控制》2023 版，目前监测 10 个癌肿，我院存在“治疗前完成 TNM 分期”率低、术前 MDT 时间晚于科室术前讨论、肿瘤药物治疗疗效及不良反应评价记录不规范等问题。王渌教授建议医院制定统一手工统计报表，规范术前讨论流程，确保麻醉访视、MDT 意见等纳入术前讨论，制定独立的疗效评价与不良反应评价单。

此外，根据我院基础医疗质量管理存在明显缺陷的问题，王教授就医院质量管理体系架构进行了专题讲解。建议医院重塑医疗质量管理体系，设置独立的质控办、明确医务科职能职责，明确病案质控管理机制和职责，建议各临床科室设 1 名质控医师，每月集中审核本科出院病案，避免“未特指”类诊断，优先选权重系数最高诊断作主要诊断。

在最后一天的培训中，王教授就国考指标如何融入绩效考核体系进行了指导。并分别以《重庆大学附属涪陵医院三级公立医院绩效考核分析报告》《单病种质量管理》《公立医院绩效考核体系》为题对全院领导、中层干部、临床科室住院总进行了集中培训。

通过本次为期三天的专题培训辅导，专家对“国考”政策逻辑与指标内涵进行了系统解读，精准诊断了我院 “国考” 数据与管理方面存在的问题，为优化 “国考” 管理流程、明确提升方向提供了清晰的指导。通过此次培训，全院职工进一步增强了 “国考” 意识，明确了工作重点与方法，这对于推动我院提升精细化管理能力、落实 “国考” 工作重点、实现高质量发展具有重要意义。

重庆大学附属涪陵医院

三级公立医院绩效考核工作领导小组

2025 年 8 月 29 日