新生儿大量胸腹腔积液救治报道

近日，我院儿科新生儿团队成功救治1例大量胸腹腔积液伴重度窒息早产儿。该患儿诊疗过程困难重重，但经过儿科医护团队日夜坚守，顽强的小生命闯过了一个个难关，最终创造了生命的奇迹。

患儿胎龄36+4周，因胎动减少，抢救性剖宫产。患儿生后无呼吸、肤色青紫，仅有微弱心跳。当地医院立即予气管插管、皮囊正压通气、胸外按压，抢救期间反复出现心率不能维持正常，多次使用肾上腺素静脉推注，但患儿生命体征仍不平稳。联系我院120接诊，儿科陈远春医师到达该院后，发现患儿生命体征不平稳，在有创高频呼吸机通气且吸入纯氧下血氧饱和度波动于60-70%。立即完善胸片及胸腹部彩超检查提示：大量胸腹腔积液、肺不张。患儿命悬一线，陈远春医师迅速做出决策，立即行双侧胸腔穿刺，抽大量出草黄色胸水。随后患儿血氧饱和度升至正常，生命体征稳定，在转运系统有创通气下送入我院新生儿病房。

患儿生后有重度窒息，伴发严重毛细血管渗漏综合征、新生儿呼吸窘迫综合征、肺出血、消化道出血、呼吸衰竭、代谢性酸中毒、电解质紊乱等严重并发症。科室成立了由科主任、护士长及专科医护人员组成的危重新生儿救治团队。予以呼吸机控制呼吸、胸腔穿刺抽液、抗感染、白蛋白、血浆输注及对症支持治疗。住院第6天，复查发现胸腹腔积液再次增多，家属要求转上级医院治疗。于上级医院予以有创呼吸机控制呼吸、胸腔闭式引流、抗感染、输入血浆、红细胞悬液、白蛋白、丙种球蛋白、多巴胺、多巴酚丁胺、奥曲肽、呋塞米及对症支持治疗，住院治疗10天仍不能脱机及停胸腔闭式引流，家属担心预后不良要求签字出院，拔出气管导管及胸腔引流管后出院。家属签字出院后再次来我科就诊，儿科新生儿救治团队秉承不抛弃、不放弃原则，再次对患儿予以精心救治。经过不懈努力，患儿度过重重难关，终于转危为安。出院时生命体征稳定，自主进食MCT奶55ml，胸部CT右侧胸腔仅少量积液，神经功能测评正常。患儿得以成功救治，顺利治愈出院。