叙事护理【2310】一场温柔的叙事治愈

一场温柔的叙事治愈——解开妇科患者的心结

   妇产科  张瀛丹

在妇科临床工作中，我们治愈的从来不止是身体的病痛，更多时候，是帮患者抚平心底的创伤与执念。这段温暖的护理经历，让我对人文护理的意义有了更深的理解。

今年，45岁的李女士因为持续半年的月经量增多、经期延长，在体检中查出子宫多发肌瘤，来到我院入院治疗。李女士平日里身体健康，没有任何基础疾病，经过B超检查显示，她体内最大的肌瘤直径已达到5.2cm。结合她的临床症状和检查结果，科室医生为她制定了择期腹腔镜子宫肌瘤剔除术的治疗方案。

入院之初，李女士的生命体征一切正常，身体上没有任何的疼痛感，但我在日常查房中，敏锐地察觉到她的异常。和其他患者相比，她格外沉默寡言，整日呆呆地坐在病床上，眼神落寞。面对术前检查、术前准备、术前宣教等常规护理操作，她总是被动配合，态度消极。

空闲时，她会反复拉住我们医护人员，语气忐忑地不停追问：“护士，手术会不会失败啊？”“做完手术会不会伤身体？会不会变老变丑？”“肌瘤以后会不会复发？我是不是以后还要一直做手术？”焦虑早已彻底困住了她。随之而来的，是严重的失眠和食欲不振，整整几晚，我都看到她躺在床上辗转反侧、彻夜难眠，饭菜也几乎一口不动。为了找到她情绪低落的根源，我特意抽出时间，耐心和李女士谈心。慢慢倾诉之下，我终于读懂了她心底的煎熬。在李女士的认知里，子宫是女性最重要的象征，是女人完整的标志。她固执地认为，只要做了子宫相关的手术，自己的身体就是残缺的，不再是完整的女人，心底的自卑和羞耻感深深压垮了她。除此之外，她身边有亲友曾患有子宫肌瘤，术后多次复发、恢复效果不佳，这件事给她留下了严重的心理阴影。传统观念的束缚、他人的负面经历、对手术未知的恐惧，三重压力压得她喘不过气。平日里常规的术前健康宣教、简单的口头安慰，根本无法消解她根深蒂固的焦虑、恐惧与自卑。看着日渐消沉的李女士，我决定为她开展系统化的叙事护理干预，走进她的内心，帮她解开执念、治愈心理创伤，助力她顺利完成手术和后续康复。我深知，叙事护理的核心，是倾听患者的故事，帮患者区分人与疾病，瓦解负面认知，挖掘自身的力量，重新建立对疾病、对生活的正向认知。

我特意挑选了一个午后，病房环境相对安静，李女士的情绪也稍稍平稳。我轻轻拉上病房隔帘，为我们打造了一个私密、安心的沟通空间，一对一和她温柔交谈：“我看你这几天一直心事重重，吃不好、睡不好，是不是心里一直被烦心事困扰，特别煎熬？”听了我的话，李女士沉默了许久，眼眶瞬间红了，积压已久的情绪终于宣泄出来。她哽咽着告诉我：“自从查出这个肌瘤，我每天心里都慌得不行，总觉得自己身体垮了。一想到要做手术，我就觉得自己不再完整了，特别自卑，也特别害怕。”我静静倾听她的委屈与不安，待她情绪平复后，慢慢引导她跳出自我否定的误区，帮她完成问题外化。我温柔地对她说：“我们可以把这份恐惧、自卑和胡思乱想，叫做‘心结烦恼’。你要明白，子宫肌瘤和这份糟糕的情绪，只是附在你身上的病痛和困扰，它只是你人生中短暂的小问题，根本不等于你这个人，更不能定义你的人生。你一直都是完整、坚强、美好的女性。”通过这样的疏导，我帮李女士把“自己”和“疾病、负面情绪”彻底分离开，打破了她“做手术就是残缺、生病就是失败”的错误认知，解开了她自我否定的心理枷锁，也为后续的心理疗愈打下了基础。之后，我继续耐心倾听她所有的顾虑，全程不打断、不评判，认真接住她所有的负面情绪，解构她的创伤故事。李女士说，她一直格外爱惜自己的身体，从来没想过自己会患上妇科疾病，突如其来的病情让她难以接受。再加上身边亲友手术复发的糟糕经历，让她对手术极度抵触。受传统观念影响，她始终坚信，子宫是女性的根本，手术剔除肌瘤会损伤身体机能、加速衰老，不仅毁掉自己的状态，还会影响家庭生活。陌生的病房环境、未知的手术风险、对未来的担忧，无数压力交织在一起，让她陷入了焦虑、悲观的恶性循环。她怕疼、怕留疤、怕复发，更怕家人会因为自己的身体问题心生嫌弃。这一刻我彻底明白，折磨李女士的从来不是子宫肌瘤本身，而是错误的认知、外界的负面经历和陈旧的思想观念带来的心理创伤。相比于身体的病痛，她的内心更需要被治愈、被温柔呵护。

在李女士彻底倾诉完所有心事、情绪完全平复后，我开始挖掘她身上的正向力量，帮她走出负面思维的死胡同。我轻声问她：“这段时间你一直被焦虑困扰，但是你有没有发现，在这段难熬的日子里，你也有很多做得特别好、特别勇敢的时刻？”李女士低头思索了很久，缓缓说道：“刚查出肌瘤的时候，我真的彻底崩溃过，但我没有自暴自弃。我坚持按时复查，刻意调整饮食、早睡早起，好好养护身体。住院之后，就算我心里再害怕，也一直努力配合各项检查，不想给你们添麻烦。”我立刻给予她十足的肯定与鼓励：“你真的特别勇敢、特别优秀！面对突如其来的疾病，你没有逃避、没有摆烂，主动就医、坚持复查，自律养护身体，还尽力配合治疗。这就是你对抗病痛最珍贵的力量！子宫肌瘤只是妇科常见的良性疾病，根本不是不治之症，你的坚持和勇敢，就是战胜疾病最大的底气。”我一点点挖掘她被焦虑掩盖的闪光点，打破她“我很脆弱、我一无是处”的负面认知，让她重新看见自己的坚韧与温柔，唤醒了她对抗疾病的内在动力。

在建立良好的沟通基础后，我开始帮她重塑正向叙事，纠正她多年的认知误区。我用通俗易懂、温和舒缓的语言，为她做专业的疾病科普。我告诉她，腹腔镜子宫肌瘤剔除术是目前妇科非常成熟的微创手术，具有创伤小、出血量少、术后恢复快、手术疤痕隐蔽的优势，不会损伤卵巢功能，绝对不会让她衰老，更不会让她的身体变得残缺。

我慢慢解开她的执念：“子宫最大的功能是孕育生命，对于现在的你来说，身体健康、身心舒畅，远比老旧的刻板观念更重要。手术不是伤害，而是一场身体的修复，是帮你剔除肌瘤、解决月经异常的病痛，让你重新恢复健康的最好方式。”同时，我还和她分享了科室多位同类患者的真实康复案例，告诉她绝大多数患者术后恢复良好，几乎没有复发的情况，彻底打消了她对手术失败、病情复发的顾虑。不仅如此，我还特意和李女士的家属沟通，叮嘱家人多陪伴、多包容、多鼓励她，给予她充足的家庭情感支持，消除她内心的自卑与愧疚感。在一次次温柔、专业的疏导后，李女士的心态慢慢发生了改变。她放下了心中的执念，不再焦虑恐惧，坦然接受了自己的病情和手术方案。她开始主动向我们询问术前、术后的注意事项，积极配合所有护理工作，整个人的状态肉眼可见地好了起来。

手术顺利开展，术后第一天，李女士仅有轻微疼痛，整体恢复状态十分理想。为了帮她巩固疗愈效果，我引导她记录下自己的治病心路和康复心愿，留下专属的疗愈印记。

李女士认真写下了这样一段话：“曾经的我，被恐惧和偏见困住了自己，觉得生病、做手术是一件无比糟糕的事。感谢护士的耐心开导，让我终于明白，疾病只是人生的一段小插曲，勇敢面对，就是最好的治愈。手术是为了让我重获健康，我不再自卑、不再害怕。往后我会好好休养，认真康复，拥抱全新的生活。”这段文字，成为了她心底最坚实的力量，支撑她平稳度过了整个术后康复期。

最终，在系统化的叙事护理干预和精细化的专科护理下，李女士彻底摆脱了焦虑、自卑与恐惧的负面情绪，心态积极乐观，全程高度配合治疗与护理。整台手术过程顺利，术中无任何异常，术后生命体征平稳，没有出现出血、感染等任何并发症。术后的她，积极配合下床活动、饮食调理和康复训练，睡眠、食欲全部恢复正常。性格也变得开朗健谈，会主动和我们医护人员、同病房的病友沟通交流。术后第五天，李女士各项指标恢复正常，顺利康复出院。再次复查时，身体一切良好，她也彻底摆脱了旧有错误认知，能够从容、乐观地面对后续的复查和身体养护。

这次护理经历，让我深有感触。妇科患者是极其敏感的群体，妇科疾病往往容易让女性产生强烈的病耻感、自卑心理和情绪压力。很多患者因为缺乏专业的疾病认知、被陈旧观念束缚、被负面案例影响，产生严重的心理问题，不仅降低治疗依从性，更会严重影响手术效果和康复进度。传统的妇科护理，大多只聚焦术前准备、术中配合、术后病情观察、并发症预防等躯体护理，只治病、不治心，忽略了患者内心的创伤与情感需求，缺少人文温度。

而叙事护理，真正做到了以人为本，将关注点从“疾病”转移到“患病的人”。通过倾听、共情、疏导、赋能，走进患者的内心深处，化解心理症结，用温柔的陪伴代替生硬的说教，用真诚的疗愈代替机械的干预。

作为妇科护理人员，我们不仅是守护患者身体健康的护理者，更是治愈心灵、驱散阴霾的守护者。未来的工作中，我会继续践行叙事护理的人文理念，关注每一位患者的心理需求，用专业、温柔、有温度的护理服务，帮助更多妇科患者走出心理困境，重拾健康、自信与美好。