攻坚克难砥砺前行——肝胆外科成功完成一例复杂胰十二指肠切除术

攻坚克难砥砺前行

——肝胆外科成功完成一例复杂胰十二指肠切除术

在外科学领域胰十二指肠切除术是非常复杂的几个大手术之一，该术式是治疗胆总管下段、胰头及壶腹部周围良恶性肿瘤的主要手术方法。该术式需要切除部分胃、胆囊、肝外胆管、胰头、十二指肠空场上段，手术过程复杂，切除脏器多，消化道重建复杂，手术创伤大，并发症发生率高。2022年2月8日，我院肝胆外科隆洪木教授团队顺利完成一例复杂的胰十二指肠切除术，患者术后恢复良好。

患者于2022年1月29日转入肝胆外科，诊断为胆管下端癌，由于黄疸明显升高，总胆红素高达163umol/L，又临近春节，对患者进行了B超定位下胆管穿刺引流减黄、保肝、营养支持等治疗。一周后，总胆红素下降至50umol/L，肝功指标明显好转，迎来了手术时机。术前评估发现：患者的病情很复杂，胆管下端肿瘤与肠系膜上静脉界限清楚，而与腹腔干及肠系膜上动脉根部有紧密接触，手术难度很高，医务人员做好了血管切除重建的准备。尽管如此，面对仍有治愈希望的患者，隆洪木主任及其团队迎难而上，经过充分的术前准备及评估，于2月8日成功为患者施行了根治性胰十二指肠切除术。术中探查发现，胆总管下端肿瘤侵犯腹腔干及肠系膜上动脉根部，解剖困难，隆洪木主任以娴熟的技术剪开动脉鞘外膜，逐步解剖出这个复杂而危险的“海德堡三角”，区域淋巴结清扫，精细地完成了消化道重建。该案例的最大难点在于精细的解剖已被肿瘤侵犯的海德堡三角，并骨骼化腹腔干及肠系膜上动脉，并达到切缘阴性，手术区域重要大血管多，稍有不慎就会出现大出血。该手术历时8小时，术中在麻醉科医师的大力协助下，出血400ml，手术十分顺利，病检结果为胆总管下端癌（导管腺癌）。

术后，患者转回普通病房继续治疗，科室医护团队实施加速康复外科技术，患者恢复较好，目前无胰漏、胆漏等并发症发生。

肝胆外科团队始终奉行“严于术前、精于术中、勤于术后”的工作理念，开拓创新，攻坚克难，砥砺前行，医疗技术不断实现新突破，为更多患者带来福音。