妇产科成功完成院内第一例根治性放化疗后复发宫颈癌的腹腔镜根治性切除术

妇产科成功完成院内第一例根治性放化疗后

复发宫颈癌的腹腔镜根治性切除术

近日，我院妇产科成功完成了院内第一例根治性放化疗后复发宫颈癌的腹腔镜根治性切除术，标志着我院妇科恶性肿瘤诊治能力及微创技术水平迈上了一个新台阶。

该患者是一名57岁女性，因“宫颈癌IIB期根治性放化疗后半年，发现宫颈癌复发1月”于2022年2月18日入住我院妇产科。患者1年多前诊断为宫颈癌IIB期，曾于外院化疗5次却无明显疗效，后于我院及重庆某医院行根治性放化疗，治疗结束后，患者定期复查。患者于2021年10月到我院复查盆腔磁共振及宫颈细胞学无异常，但不幸的是今年2月患者再次到我院随访复查行宫颈活检提示：宫颈管散在非典型鳞状细胞，考虑为鳞癌细胞；诊断宫颈鳞状细胞癌IIB期根治性放化疗后复发。

复发性宫颈癌临床治疗困难，因该患者已接受了根治性的放化疗，故治疗手段非常有限。入院后进一步完善盆腔磁共振、胸部及全腹部CT排除远处转移，经科室讨论后最终确定为宫颈癌根治性放化疗后中心性复发，可供患者选择的治疗方案为：一是手术治疗，行根治性子宫切除+双附件切除+腹膜后淋巴结切除；二是化疗+靶向 +免疫治疗；三是参加临床试验。经与患者反复沟通后，患者选择手术治疗。但此类手术风险大、难度高，其初始放疗导致盆腔组织纤维化明显，术中易发生膀胱输尿管损伤、出血增加及输尿管瘘等并发症。有文献报道此类手术术后并发症发生率高达21.6%～70%。为了确保手术安全、减少并发症，术前科室主任吴庆蓉主持召开了多次科内讨论，并制定了术中术后可能出现的并发症的相关预案。手术于2月24日进行，由妇产科刘晓华副主任医师担任主刀，安如泽主治医师任一助，在麻醉科、泌尿外科的通力合作下，经过4个多小时紧张有序的精细操作，顺利完成了该手术，术中出血仅100ml。术后在科室的正确治疗及精心护理下，患者恢复良好，于术后7天顺利出院。