巧扩静脉“两步走”，再造通路解“肿手”——重庆大学附属涪陵医院肾内科个性化创新方案守护透析生命线

近日，重庆大学附属涪陵医院肾内科成功运用创新性治疗方案，为一位中心静脉狭窄的透析患者解决了“肿胀手”难题，打通透析“生命线”，保障了透析治疗的持续性和充分性，展现了重庆大学附属涪陵医院肾内科处理血管通路复杂并发症的卓越实力与人文关怀。

该患者因慢性肾功能衰竭长期维持血液透析治疗，此前建立的左侧自体动静脉内瘘因中心静脉狭窄导致血流受阻，出现手部严重肿胀。虽经中心静脉扩张后短期内缓解症状，但血管再次狭窄复发。对于此类病情，需要进行狭窄血管支架植入，但因患者不想重新植入心脏起搏器，导致无法通过血管支架置入术解决狭窄问题。面对这一棘手情况，肾内科血管通路团队迅速展开研讨，经过全面评估与慎重考量，制定了一套个性化治疗方案：先再次扩张闭塞的中心静脉，以缓解肿胀手症状，保障患者短期内能够继续使用原内瘘进行透析，并确保透析充分性；同时，在肿胀手症状缓解的间期内，迅速为患者建立右上肢人工血管透析通路。

方案确定后，肾内科蔡志岳副主任带领的血管通路团队凭借精湛的医术与丰富的临床经验，有条不紊地开展治疗工作。中心静脉扩张手术顺利实施，患者肿胀手症状得到有效缓解，透析得以正常进行。随后，医护人员争分夺秒，在三周内成功为患者建立右上肢人工血管。人工血管启用顺利后，关闭病变的左侧内瘘并修复桡动脉。至此，困扰患者许久的“肿胀手”问题被彻底解决，新建人工血管功能良好，透析质量显著提升。

重庆大学附属涪陵医院肾内科作为区域透析血管通路技术高地，近年来通过先进技术已累计完成数百例复杂通路手术，为患者解决困扰，带去希望。此次成功治疗，不仅体现了重庆大学附属涪陵医院肾内科在复杂病例处理上的专业水平，更展现了科室“以患者为中心”的服务理念。面对患者的特殊需求与病情的复杂挑战，血管通路团队没有选择放弃，而是积极探索、勇于创新，最终找到最适合患者的治疗方案。未来，重庆大学附属涪陵医院肾内科将充分发挥技术引领作用，继续深耕专业领域，不断提升医疗技术水平，为更多肾脏疾病患者提供优质、高效的医疗服务。

肾内科供稿

2025年5月21日

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