心血管内科成功完成一例高难度二尖瓣狭窄球囊扩张术

心血管内科成功完成一例高难度二尖瓣狭窄球囊扩张术

患者王婆婆，74岁，患风湿性心脏病多年，活动后心累、气短12年，近期出现劳力性呼吸困难，间断夜间不能平卧休息，伴有胸闷、纳差、气短，遂来我院心血管内科就诊。经医务人员初步诊断后建议入院治疗，入院后完善彩超提示：风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣中度狭窄（二尖瓣开口面积1.28 scm），左房血栓（陈旧性可能）；主动脉瓣回声增厚增强伴轻度反流，三尖瓣中度反流。术前食道超声提示：左心耳及左心房附壁血栓，左心房血流淤滞；二尖瓣中度狭窄；主动脉瓣增厚、回声增强，中度反流；三尖瓣中度反流。心电图提示：心房颤动，ST-T改变。

入院后给予利尿、强心、抗凝等治疗，患者症状有所缓解，结合患者既往有心房血栓病史，按以前指南推荐左心耳血栓，但左心房血栓为二尖瓣球囊扩张禁忌症。针对患者这一特殊情况，由科室周音频主任医师组织全科人员进行讨论，认为患者左心耳、左心房血栓为陈旧性血栓，同时患者年纪大，患者及家属不愿意行外科换瓣手术，且二尖瓣区可闻及开瓣音，因此患者有行二尖瓣球囊扩张术手术指征。科室经过充分讨论，制定了缜密的手术治疗方案，最终决定采用经皮经导管二尖瓣狭窄球囊扩张术。

2022年2月22日，心血管内科团队在科室主任周音频主任医师指导下，向立权主任医师、肖鹏主治医师为患者成功行经皮穿刺房间隔，二尖瓣狭窄球囊扩张术，该技术通过股静脉送入球囊扩张导管，穿刺房间隔，球囊送入左房，术中精细操作，需谨慎操作，防止左心房血栓脱落，最终行二尖瓣球囊扩张术，术后二尖瓣狭窄明显减轻，手术无需开胸，创伤小，术后恢复快，目前患者恢复良好。术后复查彩超，二尖瓣狭窄明显减轻（二尖瓣开口面积2.08 scm）。

此例高难度二尖瓣狭窄球囊扩张手术的成功开展，再次让涪陵老百姓不出家门就能享受到优质、高效、安全的医疗服务，切实提高了广大人民群众看病就医的获得感。