用爱创造生命奇迹 ——儿科成功救治胎龄25+6周、体重720g超早产儿一例

一元复始，万象更新，新年新生新希望。元旦前夕，袖珍早产宝宝初初经过我院儿科全体医护人员整整82天的精心呵护，终于迎来了出院的日子。出生时初初胎龄仅25⁺⁶周，出生体重720g，是一个超早产儿，全身各器官、系统极不成熟；出院时初初的体重已增长至2040g，各项生理指标正常。这一天，激动和幸福洋溢在每个人的脸上，历经82天日夜接力与坚守，一次次与各种疾病殊死搏斗，初初父母的理解、配合与支持，终于创造了生命的奇迹。

时间回到2021年10月8日，胎龄25^＋6周的超早产宝宝初初于垫江县中医院出生。对于这种发育极不成熟的超早产儿，当地医院没有救治条件，本着对我院儿科的信任，当地医生建议家属转至我院，儿科迅速成立了新生儿复苏及医疗护理团队，制定了详细的救治方案。携新生儿急救转运系统，在呼吸机辅助通气下将初初平安转运回科室。

入科时初初病情极重，存在呼吸窘迫、呼吸暂停、中度低体温、中度贫血等情况，全身皮肤薄如蝉翼，体重仅720g，系超低体重儿，她的一只胳膊还没有成人的大拇指粗，整个躯干也仅只有成人的手掌大小。孩子的母亲系高龄产妇，宝宝孕周着实太小，父母也没抱太大希望。本着尊重每一个生命、不放弃一丝希望的原则，在科室谭书江主任、姜小华副主任的指导下，成立了由陈远春副主任医师、蒋宁静护士长和宋燕、唐晓凤主治医师等人组成的早产儿精细化照护医护团队，24小时守护初初。

所有早产儿都必须闯过呼吸关、营养关、感染关等一个又一个的关卡，才能存活下来。入科后即刻进入高级暖箱保暖，给予无创呼吸支持，在微创LISA技术下气管内滴入肺表面活性物质治疗呼吸窘迫，使用咖啡因治疗呼吸暂停，积极输血纠正贫血。先后行脐静脉置管、PICC置管建立中心静脉通路输注药物及静脉高营养。生后第二天开始肠道微量喂养，后逐步增加奶量，并配合个体化的静脉营养方案保证各种营养物质供给。尽管住院期间给予了初初无微不至的照护，各项感控措施亦到位，但初初各系统发育极不成熟尤其免疫功能低下，在住院52天时发生肺部感染，痰培养提示“大肠埃希菌”感染，导致初初病情反复及加重，再次给予抗感染、禁食、静脉高营养、提高呼吸支持力度等治疗措施。住院期间先后四次输血纠正贫血，行无创呼吸机辅助通气27天，经鼻高流量吸氧20天，加温加湿低流量鼻导管吸氧至出院。住院25天（纠正胎龄29⁺³周）时实现全肠内营养，停止输注静脉高营养，初初达全肠内营养时间与国际指南要求接近；住院期间定期完善床旁头颅B超、心脏彩超检查，完善床旁脑功能监护及床旁眼底筛查等检查，评估初初各器官的功能及发育情况。

我院作为危重儿童和新生儿救治中心，已经成功救治孕周小于28周超早产儿10余例，儿科具备救治孕周≥24周超早产儿的各项技术及设备设施。每个早产儿都是早到人间的天使，但是他们羽翼未丰，暂时不能展翅高飞，儿科医生对每一个折翼的天使都不抛弃不放弃，用仁心仁术来帮助他们插上展翅高飞的翅膀。不断挑战一个个的生命禁区，创造一个个生命奇迹，持续改善早产儿特别是超早产儿的生存质量，为社会及家庭撑起一片蓝天。